Применение порошка Цефтриаксона для местной обработки ран в условиях тактической медицины, например, в зоне СВО, является не только неэффективным, но и потенциально опасным

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, предназначенный исключительно для парентерального введения (внутримышечно или внутривенно). Его фармакокинетика рассчитана на системное действие: при попадании в кровоток препарат распределяется в тканях, достигая терапевтической концентрации в очагах инфекции. Нанесение порошка на раневую поверхность не обеспечивает должного всасывания, так как молекулы цефтриаксона не проникают через некротизированные ткани и фибринозные налеты в достаточном количестве.

• Эффективность антибиотика зависит от его концентрации в плазме крови, которая при местном применении остается субтерапевтической. Это создает идеальные условия для развития резистентности микроорганизмов. Например, в ранах, обработанных порошком цефтриаксона, часто выявляются штаммы Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, устойчивые к цефалоспоринам. В зоне СВО подобные случаи фиксировались в 2023 году: у бойцов с инфицированными ранами, получавшими местно цефтриаксон, отмечалось прогрессирование некроза и сепсис, потребовавший перехода на карбапенемы.
• Дополнительные риски связаны с нарушением стерильности. Порошок из вскрытого флакона, даже изначально стерильный, при контакте с раной и окружающей средой контаминируется бактериями или грибками. Наложение давящей повязки создает влажную среду, способствующую росту анаэробной флоры, против которой цефтриаксон малоэффективен. Кроме того, кристаллы препарата могут травмировать грануляционную ткань, замедляя заживление.
• Сравнение с местными антисептиками (например, повидон-йод, хлоргексидин) демонстрирует их явное преимущество: они обладают широким спектром действия, не вызывают резистентности и адаптированы для обработки ран. Антибиотики же должны применяться системно, после хирургической обработки раны и под контролем врача. Попытки заменить стандартные протоколы импровизациями, как показывает опыт конфликтов в Сирии и Афганистане, увеличивают частоту осложнений на 25–30%.
• Инструкторам тактической медицины необходимо подчеркивать, что использование цефтриаксона в форме порошка для местного лечения недопустимо. При гнойно-некротических процессах требуется:

1.  Механическая очистка раны.
2. Системная антибиотикотерапия (цефтриаксон в/м или в/в).
3. Применение современных раневых покрытий с антимикробными компонентами (серебро, мед).

Таким образом, сыпать цефтриаксон на рану — опасное заблуждение. Эта практика не только бесполезна, но и способствует ухудшению состояния раненых, увеличивая нагрузку на медицинские службы и снижая шансы на выздоровление.